Nedjeljni jutarnji

Alzheimerova bolest se može liječiti?

Piše: Suzana Ciboci

preuzeto sa: http://www.jutarnji.hr/nedjeljni_jutarnji/clanak/art-2008,4,13,,115813.jl 

Svjetski mediji izvijestili su o otkriću Instituta za neurološka istraživanja Sveučilišta u Kaliforniji. Tamošnji su znanstvenici javnosti predočili videosnimku pacijenata oboljelih od Alzheimera čije je stanje bolje nakon terapije etanerceptom
Injekcija etanercepta, lijeka kojim se liječi reumatoidni artritis, za samo nekoliko minuta dramatično je poboljšala stanje pacijenata oboljelih od Alzheimerove bolesti, a vijest je jučer odjeknula svjetskim TV postajama kao otkriće desetljeća.

Naime, eksperimentalni tretman Instituta za neurološka istraživanja Sveučilišta u Kaliforniji na 50 pacijenata u jednoj privatnoj klinici pokazao je da su znanstvenici vrlo blizu otkriću lijeka za Alzheimerovu bolest. Pacijentima su u leđnu moždinu ubrizgane injekcije etanercepta, odnosno lijeka Enbrel, kojim se liječe pacijenti oboljeli od artritisa, a koji je registriran i u Hrvatskoj. Otkrili su da je 90 posto pacijenata u samo nekoliko minuta reagiralo na lijek. Sve svjetske agencije jučer su pustile videosnimku pacijenata snimljenu u klinici, najavljujući to kao revolucionarno otkriće.
TEST NA 50 PACIJENATA
Lijek je dobilo samo 50 ljudi u privatnoj klinici, no 90 posto njih je reagiralo dobro. Jedan od pacijenata i nakon četiri je tjedna svjestan 90 posto svega oko sebe

Na snimci se vidi medicinska sestra i 82-godišnji Marvin Millar, oboljeli od Alzheimera. Sestra je od njega zatražila da identificira svakodnevne predmete oko sebe poput narukvice ili kemijske olovke, što do tada zbog bolesti nije mogao.

Pet minuta nakon što je primio injekciju etanercepta, prepoznao je i pozdravio svoju suprugu. Vidljivo šokirana ona je izjavila da je nije prepoznavao godinama. Tada ju je i zagrlio. U intervjuu, tako?er snimljenom u klinici, supruga Marvina Millara opisuje znatno poboljšanje svojeg supruga četiri tjedna kasnije koji je sada svjestan 90 posto svega oko sebe.

Nakon što je BBC jučer izvijestio o otkriću, telefonske linije Društva za pomoć oboljelima od Alzheimera zakrčene su pozivima ljudi koji traže informaciju o tretmanu. Stručnjaci su upozorili na to da je za sada lijek testiran na vrlo malo pacijenata te da prave studije o učinkovitosti lijeka tek treba provesti.

Prof. dr. Edward L. Tobinick, voditelj istraživanja, naglasio je da su uočena poboljšanja mentalnih i verbalnih sposobnosti pacijenata. Pozitivan učinak na oboljele od Alzheimera prof. dr. Edward L. Tobinick i dr. Hyman Gross sa Sveučilišta Kalifornija u Los Angelesu uočili su još 2006. kada su injekciju etanercepta pacijentima oboljelima od Alzheimerove bolesti davali jednom tjedno tijekom šest mjeseci, a nešto kasnije slučaj su opisali i u stručnom časopisu Journal for Neuroinflammation.

Prepoznao i zagrlio svoju suprugu Marvin Millar, 82-godišnji pacijent koji boluje od Alzheimerove bolesti, samo nekoliko minuta nakon što je dobio injekciju lijeka u leđnu moždinu bio je u stanju prepoznati svoju suprugu. Ona je posvjedočila da je njegovo stanje vidno poboljšano i nekoliko tjedana kasnije, nakon što je nastavljena terapija lijekom kojim se inače liječi artritis

- Pacijent koji je prije postupka bio uznemiren i nije mogao reći iz koje je države, deset minuta nakon tretmana djelovao je smirenije, pažljivije, manje frustriran i bio je u stanju navesti ime savezne države iz koje dolazi. Daljna poboljšanja u umnim funkcijama, pamćenju i drugim kognitivnim parametrima zapažena su nakon dva sata - rekao je prof. Tobinick.

Etanercept je noviji lijek za liječenje artritisa, u Hrvatskoj je za tu bolest registriran 2006. i oboljeli od artritisa ga za sada dobivaju preko bolničkih povjerenstava. Etanercept spada u skupinu biotehnoloških lijekova, anti-TNF-alfa lijekovi, koji blokiraju upalni citokin koji se zove čimbenik nekroze tumora. Protein TNF-alfa sudjeluje i u razvitku Alzheimerove bolesti, odnosno uzrokuje upalu i oštećenje u mozgu, a novim bi lijekom mogla biti sačuvana upravo funkcija mozga. 

Bolja terapija Alzheimerova bolest dovodi do demencije, oboljeli postaju dezorijentirani i ovisni o tuđoj pomoći. Ne prepoznaju bližnje i teško govore. Terapijama vježbanja nastoji se sačuvati funkcija mozga

Alzheimerova bolest je degenerativna bolest mozga koja dovodi do demencije, gubitka pamćenja, poremećaja mišljenja i osobnosti oboljeloga. Iako se može javiti i kod mla?e populacije, ponajprije poga?a starije od 65 godina. Prema podacima Hrvatske udruge za Alzheimerovu bolest, u Hrvatskoj je izme?u 50.000 do 70.000 oboljelih, u svijetu 24 milijuna, a epidemija bolesti mogla bi se dogoditi već do 2020. godine za kada se procjenjuje da će broj oboljelih narasti na čak 43 milijuna.

- U početku bolest nije lako prepoznati jer se simptomi mogu pripisati staračkoj zaboravljivosti - kaže Mira Dajčić, dopredsjednica Hrvatske udruge za Alzheimerovu bolest. No ubrzo kod oboljelih dolazi do teškoća u čitanju i pisanju, teškog pronalaženja riječi u govoru, mijenja se ponašanje i karakter, pacijenti postaju škrtiji i tvrdoglaviji, dolazi do smanjenja orijentiranosti u vremenu i prostoru, iskrivljena im je percepcija okolnih događanja, imaju smetnje pri spavanju, manjak svake inicijative, sve su više nezainteresirani, potišteni, izražen je strah, i sve slabije razumijevaju govor.

Svjestan okoline Nakon uzimanja injekcija Enbrela pacijent je bio u stanju identificirati svakodnevne stvari oko sebe, poput narukvice ili kemijske olovke, i takvo stanje zadržano je tjednima kasnije

Sposobnost svakodnevnog funkcioniranja sve je više ograničena, zapuštaju higijenske navike i postaju ovisni o drugima. Oboljeli obično postaju inkontinentni, često lutaju, smeteni su. Na kraju je oboljeli vezan uz krevet.

Na vijest da bi mogao biti otkriven lijek protiv Alzheimera, pacijenti i liječnici su različito reagirali. No pojedini stručnjaci, koji su do sada bili skeptični na moguću najavu otkrića lijeka protiv Alzheimera, sada ističu kako je došlo vrijeme da se napravi velika studija koja bi omogućila uvid u potpunu djelotvornost lijeka etanercepta kod oboljelih od Alzheimera.

Oprezno s očekivanjima, zasad nema dokazanog lijeka Prof. Goran Šimić iz zagrebačkog Instituta za istraživanje mozga, koji se Alzheimerovom bolešći  bavi od 1994. godine, naglašava da treba biti vrlo oprezan s najavama mogućih lijekova ako nisu provedene opsežne studije. Za sada je za liječenje Alzheimera dostupno pet lijekova koji ne dovode do izlječenja, nego samo do ublažavanja simptoma. Lijek koji bi izliječio bolest još se traži. - Već se neko vrijeme govori o učincima različitih antiupalnih lijekova, a pojedine studije pokazale su ublažavanje simptoma kod oboljelih od Alzheimerove bolesti. Postoji povezanost nesteroidnih protuupalnih lijekova  i smanjenja simptoma kod oboljelih od Alzheimera. No to je samo liječenje pojedinih simptoma, ne i uzroka bolesti. Za to još nema učinkovitog lijeka. Nijedan antiupalni lijek za sada sasvim sigurno nema snagu izliječiti Alzheimerovu bolest. Daleko veća nada polaže se u inhibitore gama sekretaze koji su u fazi ispitivanja i konkretniji rezultati očekuju se tek za nekoliko godina - kaže prof. Goran Šimić. Upozorava i na moguću namjeru farmaceutske industrije da proširi indikaciju za lijek koji je već registriran za pojedinu bolest, a proširenje indikacija omogućuje lijeku i veću prodaju. - Za registraciju lijeka potrebno je da diže dva do tri boda, što je oko 20 posto simptoma pojedine bolesti, a to je učinak jednak placebu. Zato treba biti oprezan jer se pacijentima daje lažna nada - upozorava prof. Goran Šimić.