Bolja edukacija o simptomima raka glave i vrata pridonosi bržoj i kvalitetnijoj dijagnozi i liječenju

Na Međunarodnoj konferenciji o inovativnim pristupima u onkologiji glave i vrata (International Conference on Innovative Approaches in Head and Neck Oncology – ICHNO) održanoj prošlog mjeseca u Barceloni objavljeni su rezultati europskog istraživanja pod nazivom „O licu“ („About Face“) u sklopu kojeg se ispitivala svijest javnosti o raku glave i vrata. Istraživanjem koje je podržalo Europsko udruženje za bolesti glave i vrata (European Head and Neck Society - EHNS) utvrđena je alarmantno niska razina znanja o raku glave i vrata, iako u Europi od te bolesti svake godine oboli oko 143.000, a umre 68.000 ljudi.

Rezultati su otkrili da, unatoč tome što je rak glave i vrata šesti najučestaliji rak u svijetu², otprilike 75 posto ispitanika nije uopće upoznato s pojmom “rak glave i vrata”¹.  Također su pokazali nisku razinu znanja i informiranosti o ranim simptomima raka glave i vrata, čimbenicima rizika, kao i dijelovima tijela koji mogu biti zahvaćeni ovom zloćudnom bolesti. Broj oboljelih je, među ostalim, također bio velika nepoznanica za ispitanike.¹

S obzirom na činjenicu da je globalno broj oboljelih u porastu³ te uzimajući u obzir rezultate ovog istraživanja, jasna je potreba za intenzivnijom i boljom edukacijom široke javnosti o raku glave i vrata. Upravo se boljom edukacijom i informiranjem o simptomima ovog raka može pridonijeti bržoj i kvalitetnijoj dijagnozi same bolesti te njezinu liječenju. 

Rezultate istraživanja komentirao je i doc. dr. Miljenko Bura, predsjednik Sekcije za onkologiju glave i vrata Hrvatskog onkološkog društva: „Od raka glave i vrata, nažalost, obolijeva sve više ljudi u svijetu, a tomu svakako pridonosi i nedostatak informiranosti o ovoj zloćudnoj bolesti. Stoga je potrebno raditi na podizanju svijesti, kako o simptomima i čimbenicima rizika, tako i o inovativnim, ciljanim terapijama koje danas znatno pridonose liječenju raka.“

PRAZNINE U ZNANJU – SIMPTOMI, OBOLJELI DIJELOVI TIJELA I ČIMBENICI RIZIKA

Iako je u istraživanju većina simptoma prepoznata, neki manje očiti nisu bili prepoznati, dok su neki bili pogrešno prepoznati. Čvor u vratu, bol kod gutanja, promuklost i promjenu glasa kao simptome prepoznalo je više od pola ispitanika. Međutim, manje očite simptome kao što su trajno zatvoren nos (14 posto) ili upala uha (18 posto) prepoznao je iznimno malen postotak ispitanika. S druge strane, gubitak sluha pogrešno je prepoznat kod 21 posto ispitanika kao jedan od simptoma raka glave i vrata.

Većina ispitanika znala je da rak glave i vrata zahvaća ždrijelo i grkljan, ali više od pola njih (60 posto) pogrešno vjeruje da rak glave i vrata zahvaća i mozak. Ono što je još zanimljivije jest činjenica da ovakva opažanja ima čak 57 posto ispitanika medicinske profesije. Drugi su pogrešno identificirani dijelovi tijela jednjak i štitna žlijezda.

Tri četvrtine ispitanika upoznato je s činjenicom da određeni čimbenici rizika kao što su pušenje i konzumacija alkohola povećavaju rizik nastanka raka glave i vrata. No, nasuprot ovih očitih čimbenika rizika, upoznatost s manje poznatim čimbenicima rizika koji su povezani sa životnim stilom bila je jako niska – 70 posto ispitanika nije svjesno da izlaganje suncu i životna dob iznad 40 godina povećavaju rizik nastanka raka glave i vrata, a samo 15 posto ispitanika prepoznalo je da humani papiloma virus (HPV) može utjecati na mogući razvoj ovog stanja.

Istraživanje “About Face” provedeno je u sedam europskih zemalja, Francuskoj, Italiji, Njemačkoj, Nizozemskoj, Španjolskoj, Švedskoj i Ujedinjenom Kraljevstvu, s prikupljenih  7520 odgovora. Analizu podataka obavio je TNS Healthcare, uz podršku Europskog udruženja za bolesti glave i vrata te farmaceutske  tvrtke Merck KGaA.

Rak glave i vrata pojavljuje se u stanicama koje pokrivaju ili se nalaze uz tkiva i organe u području glave i vrata uključujući usta, jezik, usnice, grlo, žlijezde slinovnice, ždrijelo, grkljan, sinuse i štitnjaču. Pojava raka u tom području povezana je s visokom stopom smrtnosti i ima veći omjer smrtnosti po broju slučajeva od raka dojke, raka grlića maternice ili melanoma.5  Ne ohrabruje ni činjenica da je rak glave i vrata teško liječiti kada bolest prijeđe u uznapredovalu fazu, a bolesnik možda ima i sekundarni tumor i druga komorbiditetna stanja.6

LIJEČENJE RAKA GLAVE I VRATA

Liječenje raka glave i vrata ovisi o stadiju i lokaciji bolesti te općem zdravlju bolesnika.

Bolesnici će primiti kombinaciju različitih liječenja, a jedno je od njih kirurško odstranjivanje tumora.

Bolesnici s tumorom koji ne može biti kirurški odstranjen mogu primiti radioterapiju samu, u kombinaciji s kemoterapijom ili u kombinaciji s inovativnom, ciljanom terapijom lijekom cetuximab koji specifično cilja i uništava samo tumorske stanice.

Cetuximab je kao terapijska mogućnost registriran na tržištu Hrvatske za lokalno uznapredovali oblik bolesti i primjenjuje se u kombinaciji sa zračenjem, ali se ne nalazi na Listi lijekova HZZO-a, tako da bolesnici trošak terapije snose sami ili preko opterećenih bolničkih budžeta.

Kada je bolest recidivirajuća i/ili metastatska postoji nekoliko terapijskih mogućnosti, uključujući cetuximab u kombinaciji s kemoterapijom baziranom na platini. Ovu je terapijsku mogućnost u Europi odobrila Europska agencija za lijekove u studenome 2008. U Hrvatskoj će ova indikacija biti registrirana do kraja ove godine.

Europsko udruženje za bolesti glave i vrata  (European Head and Neck Society - EHNS) je osnovano početkom 2006. g. s ciljem promoviranja razmjene znanja u svim područjima neoplastične bolesti glave i vrata (ili raka) i promoviranja najviših standarda istraživanja, edukacije i treninga, prevencije bolesti i brige za bolesnika u Europi. EHNS se sastoji od multidisciplinarnog tijela koje ujedinjuje kliničare i druge profesionalce, znanstvenike i udruge bolesnika koji su uključeni u bilo koje područje onkologije glave i vrata. Društvo se sastoji od pojedinaca, nacionalnih i multinacionalnih društava i povezano je s istraživačkim skupinama koje su orijentirane na istraživanje raka glave i vrata, edukaciju i liječenje u Europi.

Reference:
1. ‘About Face’ Head and Neck Cancer Awareness EU Omnibus Survey, TNS Healthcare
2. Hunter KD, et al. Nat Rev Cancer 2005;Feb;5(2):127-35
3. American Society for Clinical Oncologist’s officially approved cancer information website (www.cancer.net, last accessed November 2008
4. GLOBOCAN 2002 (www-dep.iarc.fr), accessed December 200
5. The International Academy of Oral Oncology (http://www.eastman.ucl.ac.uk/iaoo/icohnca.html, last accessed December 2008)
6. Forastiere A, et al. N Engl J Med 2001;345(26):1890-1900.

www.žena.hr