HEMATOLOG DR. IVAN HOST O NAJČEŠĆIM KRVNIM BOLESTIMA I NAČINIMA NJIHOVA LIJEČENJA
Piše Dubravka POLJAK
Često kad govorimo o krvi i krvnim bolestima, uglavnom se tema odnosi na iznimno tešku bolest - leukemiju. No, postoji i niz drugih, manje opasnih bolesti krvi. Tegobe poput neželjenog zgrušavanja krvi, podljeva, hematoma, anemije i mnoge druge gotovo su neizostavne u povijesti bolesti mnogih pacijenata. Zbog svoje izlječivosti i navodne bezazlenosti, pacijenti im ne posvećuju dovoljno pažnje.
- Bolesti krvi su relativno česte. Možemo općenito reći da rijetko koja bolest ne uzrokuje promjene u krvnoj slici ili sastavu krvi, kazao je dr. Ivan Host, hematolog u riječkom KBC-u, otvarajući ovo poglavlje spomenom tromboze, krvne bolesti koja je suprotno sveopćem uvjerenju prilično česta među njegovim pacijentima.
- Statistički gledano će se svake godine tromboza javiti kod jedne od tisuću osoba. Na sklonost zgrušavanju utječu i nasljedni čimbenici - oko pet posto osoba u nas ima nasljedno povećanu sklonost zgrušavanju, odnosno trombofiliju. Mogućnost nastanka tromboze raste s godinama starosti, a češća je nakon operativnih zahvata i povreda, pojasnio je dr. Host, koji navodi da se tromboza najčešće javlja na nogama.
- Liječnik će pregledom posumnjati na trombozu i uputiti pacijenta na pregled color dopplerom da bi se utvrdilo je li tromboza zaista uzrok ovih tegoba, kaže dr. Host.
- Bolesti krvi su relativno česte. Možemo općenito reći da rijetko koja bolest ne uzrokuje promjene u krvnoj slici ili sastavu krvi, kazao je dr. Ivan Host, hematolog u riječkom KBC-u, otvarajući ovo poglavlje spomenom tromboze, krvne bolesti koja je suprotno sveopćem uvjerenju prilično česta među njegovim pacijentima.
- Statistički gledano će se svake godine tromboza javiti kod jedne od tisuću osoba. Na sklonost zgrušavanju utječu i nasljedni čimbenici - oko pet posto osoba u nas ima nasljedno povećanu sklonost zgrušavanju, odnosno trombofiliju. Mogućnost nastanka tromboze raste s godinama starosti, a češća je nakon operativnih zahvata i povreda, pojasnio je dr. Host, koji navodi da se tromboza najčešće javlja na nogama.
- Liječnik će pregledom posumnjati na trombozu i uputiti pacijenta na pregled color dopplerom da bi se utvrdilo je li tromboza zaista uzrok ovih tegoba, kaže dr. Host.
Štetno sjedenje prekriženih nogu
No, prije nego što počnemo govoriti o trombozi, moramo objasniti da pojam zgrušavanja krvi ima dvojako značenje. Naime, zgrušavanje je prirodna zaštitna funkcija našega organizma za čiju je ispravnu realizaciju potrebno precizno i usklađeno djelovanje niza faktora. Kada dođe do povrede tkiva, zgrušavanje krvi je neophodno da se rana što prije zatvori ugruškom. Zgrušavanje tako sprečava gubitak veće količine krvi, a s druge strane sprečava i ulazak štetnim bakterijama i drugim mikroorganizmima kroz otvorenu ranu.
Kod tromboze je riječ o zgrušavanju krvi u slučajevima kada ono ne predstavlja prirodnu i zaštitnu funkciju organizma, već mu izaziva štetu. O trombozi govorimo samo onda kada ne postoji povreda zbog koje su nastali vidljivi podljevi i masnice, već su ove ružne vanjske manifestacije posljedica presporog protoka krvi, primjerice, prilikom sjedenja presavijenih nogu, a mogu se javiti i uslijed promjena na stijenkama krvnih žila, pri većim ili manjim aterosklerotskim promjenama.
Trombotično zgrušavanje krvi može biti potaknuto i smanjenom opskrbom kisikom i hranjivim tvarima, a nerijetko ga može prouzročiti i uzimanje nekih lijekova i hormona, kao i razne bolesti i duže ležanje zbog operativnog zahvata. Stres se, posebno u novije vrijeme, javlja kao mogući faktor stvaranja krvnog ugruška, odnosno tromba koji se taloži uz stijenku žile i ovisno o veličini djelomično ili potpuno ju zatvara i sprečava protok kroz nju. Duboke vene nogu su u slučaju tromboze posebno često pogođene jer u njima krv teče protiv sile teže, prema srcu.
Kod tromboze je riječ o zgrušavanju krvi u slučajevima kada ono ne predstavlja prirodnu i zaštitnu funkciju organizma, već mu izaziva štetu. O trombozi govorimo samo onda kada ne postoji povreda zbog koje su nastali vidljivi podljevi i masnice, već su ove ružne vanjske manifestacije posljedica presporog protoka krvi, primjerice, prilikom sjedenja presavijenih nogu, a mogu se javiti i uslijed promjena na stijenkama krvnih žila, pri većim ili manjim aterosklerotskim promjenama.
Trombotično zgrušavanje krvi može biti potaknuto i smanjenom opskrbom kisikom i hranjivim tvarima, a nerijetko ga može prouzročiti i uzimanje nekih lijekova i hormona, kao i razne bolesti i duže ležanje zbog operativnog zahvata. Stres se, posebno u novije vrijeme, javlja kao mogući faktor stvaranja krvnog ugruška, odnosno tromba koji se taloži uz stijenku žile i ovisno o veličini djelomično ili potpuno ju zatvara i sprečava protok kroz nju. Duboke vene nogu su u slučaju tromboze posebno često pogođene jer u njima krv teče protiv sile teže, prema srcu.
Opasni krvni ugrušci
- Najčešće se tromboza širi od potkoljenice, preko koljena do zdjelice. Naime, zbog zastoja krvi sve se više krvnih pločica (trombocita) taloži na već postojeći tromb. Tada govorimo o dubokoj venskoj trombozi (DVT) vena nogu i zdjelice. Krvni ugrušak može nastati i u arteriji, a budući da upravo one opskrbljuju kisikom i hranjivim tvarima životno važne organe kao što su srce, mozak, pluća, jetra ili bubrezi, ovi trombi mogu biti vrlo opasni, upozorava dr. Host i dodaje da manji tromb može proći gotovo neprimijećeno jer ga organizam ponekad sam otopi, a zaostalu krv preuzimaju okolne vene tako da pacijent bolest niti ne primijeti. Kod većih trombova odlazak liječniku je neminovan jer vas na to tjeraju bolovi i otjecanje, a nerijetko i visoka temperatura. Tromboflebitis kao inačica tromboze javlja se kod upale površnih vena, a iako kod njega rjeđe dolazi do ozbiljnijih zdravstvenih komplikacija pa se u pravilu upala vrlo brzo povlači, posjet liječniku je obvezan.
Trombozu liječimo lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi tako što je razrjeđuju.
- Ovi lijekovi su u obliku tableta ili se daju putem potkožnih injekcija tzv. niskomolekularnih heparina. Uz to se svakako moraju primjenjivati i opće mjere kao stavljanje kompresivnog zavoja ili elastičnih čarapa. To važi kako za liječenje, tako i za prevenciju nastanka tromboza, kazao je dr. Host.
Trombozu liječimo lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi tako što je razrjeđuju.
- Ovi lijekovi su u obliku tableta ili se daju putem potkožnih injekcija tzv. niskomolekularnih heparina. Uz to se svakako moraju primjenjivati i opće mjere kao stavljanje kompresivnog zavoja ili elastičnih čarapa. To važi kako za liječenje, tako i za prevenciju nastanka tromboza, kazao je dr. Host.
Hematomi se liječe ledom
Krvni podljevi ili hematomi još su jedna blaža verzija krvnih bolesti, povezanih sa zgrušavanjem krvi. Suprotno trombozi, oni uglavnom nastaju jedino nakon ozljede, posebno udarca. Pritom krv iz napuknute žile iscuri u okolno tkivo, što stvara neugodne modrice koje postepeno nestanu.
- Modrica prvo promijeni svoju ljubičastoplavu boju u zelenkastu, pa žućkastosmeđu i postupno nestane. Ukoliko je krv iscurila iz žile koja se nalazi dublje unutar tkiva, možda se neće vidjeti modrica, već će hematom biti primjetan kao oteklina. Ukoliko je više krvi iscurilo, oteklina koja je tako nastala može pritiskati okolno tkivo, što može izazvati bolove i poremetiti pokretljivost okolnih mišića i zglobova. Uzrok podljevu može biti i poremećaj zgrušavanja krvi uslijed hemofilije ili zbog uzimanja nekih lijekova koji sprečavaju zgrušavanje krvi, pojasnio je dr. Host koji navodi da većina hematoma nestaje već nakon nekoliko dana sama od sebe. Modrice ili plavice za mnoge od nas su neugodni biljezi, posebno ako se nalaze na mjestima koja se ne mogu skriti odjećom.
- Da bi se spriječio nastanak većeg hematoma, treba odmah nakon povrede zahvaćeno mjesto ohladiti, najbolje pod tekućom hladnom vodom ili ledom. Led nikad ne stavljajte direktno na kožu, već samo preko ručnika. Razne heparinske masti koje su velikim dijelom u slobodnoj prodaji omogućuju bržu razgradnju hematoma, pa ih također preporučujem, metode su koje predlaže dr. Host, uz upozorenje da liječničku pomoć morate svakako zatražiti ako su krvni podljevi jako veliki ili kada je na mjestu hematoma velika oteklina zbog čega trpite jake bolove i ograničenja pokretljivosti.
- Kod povreda glave ili područja spolovila, kada se krvni podljevi javljaju spontano bez poznatog vanjskog utjecaja, sami od sebe, tj. da se na mjestu gdje se javio hematom niste ranije udarili, treba obvezno kontaktirati liječnika. Krvna slika (hemogram) i test zgrušavanja krvi (koagulogram) su načini na koje se može pokušati naći uzrok za nastanak hematoma i odrediti veličinu povrede, kaže dr. Ivan Host, koji upozorava da je najgori scenarij u ovom slučaju poduzimanje operativnog zahvata da bi se spriječilo moguće oštećenje okolnih organa i tkiva.
- Modrica prvo promijeni svoju ljubičastoplavu boju u zelenkastu, pa žućkastosmeđu i postupno nestane. Ukoliko je krv iscurila iz žile koja se nalazi dublje unutar tkiva, možda se neće vidjeti modrica, već će hematom biti primjetan kao oteklina. Ukoliko je više krvi iscurilo, oteklina koja je tako nastala može pritiskati okolno tkivo, što može izazvati bolove i poremetiti pokretljivost okolnih mišića i zglobova. Uzrok podljevu može biti i poremećaj zgrušavanja krvi uslijed hemofilije ili zbog uzimanja nekih lijekova koji sprečavaju zgrušavanje krvi, pojasnio je dr. Host koji navodi da većina hematoma nestaje već nakon nekoliko dana sama od sebe. Modrice ili plavice za mnoge od nas su neugodni biljezi, posebno ako se nalaze na mjestima koja se ne mogu skriti odjećom.
- Da bi se spriječio nastanak većeg hematoma, treba odmah nakon povrede zahvaćeno mjesto ohladiti, najbolje pod tekućom hladnom vodom ili ledom. Led nikad ne stavljajte direktno na kožu, već samo preko ručnika. Razne heparinske masti koje su velikim dijelom u slobodnoj prodaji omogućuju bržu razgradnju hematoma, pa ih također preporučujem, metode su koje predlaže dr. Host, uz upozorenje da liječničku pomoć morate svakako zatražiti ako su krvni podljevi jako veliki ili kada je na mjestu hematoma velika oteklina zbog čega trpite jake bolove i ograničenja pokretljivosti.
- Kod povreda glave ili područja spolovila, kada se krvni podljevi javljaju spontano bez poznatog vanjskog utjecaja, sami od sebe, tj. da se na mjestu gdje se javio hematom niste ranije udarili, treba obvezno kontaktirati liječnika. Krvna slika (hemogram) i test zgrušavanja krvi (koagulogram) su načini na koje se može pokušati naći uzrok za nastanak hematoma i odrediti veličinu povrede, kaže dr. Ivan Host, koji upozorava da je najgori scenarij u ovom slučaju poduzimanje operativnog zahvata da bi se spriječilo moguće oštećenje okolnih organa i tkiva.
Anemija prati mjesečnice
Anemija, koja predstavlja manjak crvenih krvnih tjelešaca, najčešća je krvna bolest kojoj su uzroci različiti pa ih je teško sve nabrojiti.
- Uglavnom nastaje zbog gubitka krvi krvarenjem (primjetnim ili najčešće neprimjetnim), zatim zbog smanjenog stvaranja crvenih krvnih tjelešaca (eritrocita) u koštanoj srži ili pak zbog njihove pojačane ili ubrzane razgradnje (hemoliza). Najčešća anemija je ona uslijed smanjenog stvaranja eritrocita zbog manjka željeza, tzv. sideropenična anemija. Ova anemija je gotovo uobičajena u žena u reproduktivnoj dobi, a uzrokovana je gubitkom krvi te time i željeza uslijed mjesečnica. No, ovu anemiju treba bez obzira na učestalost uvijek ozbiljno shvatiti jer može biti i znak neke teže bolesti, posebno ako se javi u muškaraca i žena poslije menopauze, kazao je dr. Host.
- Uglavnom nastaje zbog gubitka krvi krvarenjem (primjetnim ili najčešće neprimjetnim), zatim zbog smanjenog stvaranja crvenih krvnih tjelešaca (eritrocita) u koštanoj srži ili pak zbog njihove pojačane ili ubrzane razgradnje (hemoliza). Najčešća anemija je ona uslijed smanjenog stvaranja eritrocita zbog manjka željeza, tzv. sideropenična anemija. Ova anemija je gotovo uobičajena u žena u reproduktivnoj dobi, a uzrokovana je gubitkom krvi te time i željeza uslijed mjesečnica. No, ovu anemiju treba bez obzira na učestalost uvijek ozbiljno shvatiti jer može biti i znak neke teže bolesti, posebno ako se javi u muškaraca i žena poslije menopauze, kazao je dr. Host.
|
Povećan rizik za trombozu * kod pušača * u osoba starijih od 50 godina * u žena koje uzimaju hormonske preparate * kod debljih osoba * ukoliko ste ranije imali trombozu * ukoliko je neki član obitelji ranije bolovao od tromboze * ukoliko ste nedavno bili na operaciji * ako morate duže ležati u krevetu * kod dužih putovanja, posebno u autobusu ili avionu |
|
Prevencija zgrušavanja * piti puno tekućine, posebno tijekom ljetnih mjeseci * izbjegavati alkohol jer on dehidrira organizam * ne pušiti * na dužim putovanjima ili ukoliko radite na mjestu gdje se sjedi, što češće ustati i prošetati * prilikom sjedenja micati nogama i stopalima * ukoliko imate problema s venama, nositi specijalne elastične čarape ili zavoj * ne sjediti prekriženih nogu * po preporuci liječnika uzimati Aspirin, koji već u malim dozama smanjuje mogućnost nastanka tromboze |
|
Hrana kao lijek Dr. Host preporučuje pravilnu prehranu kao pozitivan utjecaj na zgrušavanje krvi. Tako, ako imate prirodnu sklonost modricama, trebali biste jesti više zelenog povrća kao što je kelj, cvjetača, špinat, kiseli kupus, zatim svinjsko meso, masniju govedinu i iznutrice. Kada s druge strane postoji povećana sklonost zgrušavanju krvi, onda treba jesti što manje ovih namirnica. www.glasistre.hr |
bglavac
edin.kecanovic
