Frakture humerusa

Većina ozljeda proksimalnog kraja humerusa su prijelomi kirurškog vrata. Ozljede su osobito česte kod starijih osoba sa osteoporozom, čije demineralizirane kosti su krhke.

Lomovi humerusa najčešće su takvi da je jedan djelić kosti zabijen u spužvasti dio drugog djelića kosti (ukliješteni lom).

Ozljede najčešće nastanu od malog pada na ruku, pri čemu se sila udarca prenese preko podlaktične kosti ispruženog ekstremiteta. Zbog uklještenja djelića kosti, mjesto loma je ponekad stabilno i osoba može pasivno pokretati ruku s malo boli. Slika u privitku: Frakture_humerusa.png Frakture humerusa.

(A) Prikazana je avulzija (prekidanje, potpuni prijelom) tuberculuma majusa humeri.

(B) Prikazana je transverzalna fraktura tijela humerusa.

Otrgnuće velikog tuberkula humerusa (odvajanje tuberkula od glave humerusa) je često kod ljudi srednjih godina i starijih ljudi. Lom je često rezultat pada na akromion, vrh ramena.

Kod mlađih ljudi, otrgnuće tuberkula najčešće je posljedica pada na abduciranu ruku.

Mišići, (pogotovo subskapularni) koji ostanu vezani za humerus, povuku ekstremitet u medijalnu rotaciju.

Dijagonalan lom trupa humerusa često je posljedica direktnog udarca u ruku. Povlačenje deltoidnog mišića nosi proksimalni dio kosti prema lateralno. Indirektna ozljeda, kao posljedica pada na rastegnutu ruku, može izazvati spiralni lom trupa humerusa. Humerus je okružen mišićima i zato ima dobro razvijenu pokosnicu, pa se djelići kosti najčešće pravilno spoje.

Interkondilarni lom humerusa može biti posljedica snažnog pada na lakat u fleksiji. Olekranon lakatne kosti se pomiče poput klina između medijalnog i lateralnog dijela kondila, razdvajajući jedan ili oba djela od trupa humerusa.

Sljedeći dijelovi humerusa su u direktnom kontaktu s označenim živcem:

Kirurški vrat: n. axillaris.

Radijalni žlijeb: n. radialis.

Distalni kraj humerusa: n. medianus.

Ti živci mogu biti ozlijeđeni kada se dogodi lom na mjestu humerusa koji je u kontaktu s njima.

Sažetak

Duga i jaka nadlaktična kost je pokretan podupirač (prvi u nizu od dva) koji služi za postavljanje ruke na određenu visinu i udaljenost od trupa, kako bi povećao do maksimuma njenu učinkovitost. Njena obla glava omogućuje veliki raspon pokreta na mobilnoj lopatičnoj bazi, a trohleja i glavica na distalnom kraju olakšavaju zglobne pokrete lakta i, u isto vrijeme, pivotiranje palčane kosti. Dugi trup humerusa omogućuje pružanje ruke i čini ju učinkovitom polugom pri dizanju, a također služi kao površina za vezanje mišića koji primarno djeluju u laktu. Dodatne površine za vezanje fleksora i ekstenzora ručnog zgloba osigurane su pomoću epikondila, medijalnog i lateralnog proširenja trupa.

Izvori: Izvori: Marušić A., Anatomija čovjeka, Medicinska naklada, 2002.
Moore K., Clinically Oriented Anatomy, Lippincott Williams & Wilkins, 2005.