6. poglavlje

Lekovite biljke i lekovi

Nakon prve godine na lokalnom ko- ledžu, Anđela je odlučila da napusti rodni grad i drugu godinu pohađa na univerzite- tu u Oklahomi. Tokom prve godine na koledžu Anđela se ponekad osećala toliko potišteno da je plačući odlazila na spava- nje. Tog leta pred Anđelin odlazak na uni- verzitet u Oklahomu njeni roditelji su primetili da je Anđela povremeno vrlo nagla, nakon čega im se izvinjava za svoje ponašanje. Ona bi im tada priznala da ne zna zašto se nervira zbog sitnica.

Ona se, takođe, redovno žalila da je umorna, ponekad do te mere umorna da nije uspevala ni da jede. Anđela je bila uzbuđena zato što se upisuje na veliki uni- verzitet gde joj se pružala mogućnost da upozna nove prijatelje sličnih interesova- nja. Njeni planovi vezani za obrazovanje uspeće jedino ako bude imala odlične ocene iz glavnih predmeta iz prirodnih na- uka.

Tokom prve sedmice na novom univer- zitetu Anđela je zvala svoje roditelje skoro svako veče. Pošto joj je to bio prvi put da je duže vreme daleko od kuće, njeni rodi- telji su mislili da je u pitanju nostalgija. Anđelina cimerka je imala drugačiji ras- pored predavanja i odlazila je na spavanje tek posle ponoći. Anđela je morala da ustaje svakog jutra u 6 sati da bi stigla na čas u 7. Osećala je da ne spava koliko joj je potrebno. Čak i nakon što njena cimer- ka legne da spava, Anđela često dugo nije mogla da zaspi. Osećala je da ne može da nauči onoliko koliko je nekad mogla za isto vreme i skoro stalno se osećala iscrpljeno.

Kako se približavao jesenji raspust, An- đela se radovala što će biti kod kuće, tamo

gde je znala da je svi vole i gde je mogla da spava u svom krevetu i možda nadok- nadi malo sna. Kada je stigla kući, Anđela je provela divno veče u krugu porodice, i svi su bili vedri, nasmejani i raspoloženi. Kada je njena majka ušla u sobu da joj poželi laku noć, zatekla je Anđelu kako plače. Majka je pomislila da je možda rekla nešto što je uvredilo Anđelu. Tada je An- đela priznala da je na fakultetu plakala svake noći.

Njeni roditelji su primetili da je pri donošenju jednostavnih odluka, na primer šta da obuče kad ide na predavanje, pos- tajala gotovo histerična – praveći od naj- jednostavnijih odluka krupne zadatke. Anđelini roditelji su mudro postupili insisti- rajući na tome da me ona poseti tokom jesenjeg raspusta. Anđela je u početku odbijala da dođe, ali kada je shvatila da njeno emocionalno stanje ugrožava njen uspeh na fakultetu, došla je u moju ordi- naciju.

Da, Anđela je patila od teškog oblika depresije. Međutim, za samo nekoliko da- na, ona je prestala da plače, bolje je spavala, imala mnogo više energije i, što je za nju najvažnije, imala je bolju kon- centraciju i uspešnije savladavala gradivo. Njena terapija uključivala je promene u načinu ishrane i načinu života uopšte.

Stav po pitanju lekovitih biljaka i lekova

U mnogim slučajevima se sintetički lekovi moraju uzimati u početnoj fazi lečenja da bi se depresija uspešno izlečila i da bi se sprečile dalje komplikacije. Ja ću ovde ispitati ne samo sintetičke lekove,

već i lečenje lekovitim biljkama koje posta- je sve popularnije.

Ako je lek dobar, pa bilo da je u pitanju sintetički lek ili lek na bazi lekovitog bilja, ja ljudima obično savetujem da ga ne uzi- maju duže od šest meseci. Kada moji paci- jenti započnu lečenje koje uključuje uzi- manje lekova, ja preporučujem posebne terapije ishranom i stilom života čiji je cilj da ih oslobodi zavisnosti od lekova u roku od pet do šest meseci. Lekovite biljke i lekovi zaista imaju potencijalne nuspojave i skupi su; dakle, ja želim da izlečim glavni uzrok depresije da bih postigao trajne rezultate i da ljudi ne bi morali da uzimaju lekove.

Lekovite biljke protiv depresije – “Prirodni” agensi

Do nedavno su ljudi, kada im spome- nete lekove na bazi lekovitog bilja, uglav- nom zamišljali neku staricu kako od raznih trava kuva specijalan lekoviti napitak pro- tiv prehlade ili gripa ili spravlja neku miriš- ljavu lekovitu mast kojom se smiruje i leči uporni osip. Ne tako davno, mogli ste da vidite i drevnog vrača kako pleše oko čarobnog napitka koji je pripremio od raznog lišća i korenja iz džungle. Čak i danas, neki ljudi smatraju da lečenje lekovitim biljem spada striktno u domen nju-ejdž gurua.

U proteklih pedeset godina, savremeni farmaceutski proizvodi su gotovo iskorenili upotrebu lekovitih biljaka, ali je u posled- njih deset godina lečenje lekovitim biljem ponovo postalo izuzetno popularno. Pove- ćana upotreba lekovitog bilja i dodataka ishrani prikazana je u tabeli 1.

Taj trend se ponovo pojavio 70-tih i 80- tih godina 20. veka nakon čega je, u peri- odu između 1990. i 1997. godine, došlo do vrtoglavog povećanja upotrebe lekovitog bilja u medicinske svrhe za čitavih 380%. U toku tog kratkog vremenskog perioda, upotreba lekovitog bilja u terapijske svrhe u širokoj populaciji popela se sa 2,5 na 12,1%.1

Tabela 1. Porast upotrebe dodataka ishrani i lekovitog bilja

-  40% Amerikanaca koristi dodatke ishrani. Upotreba se povećala za 380% u poslednjih nekoliko godina.

-   Na njih se potroši 1,5 milijarda dolara godišnje.

-  Predviđa se da će se u budućnosti njihova prodaja povećavati za 15% godišnje.

-   Upotreba lekovitog bilja u terapeutske svrhe povećala se za 400% u periodu od sedam godina.

Kada je u pitanju lečenje depresije, za mnoge lekovite biljke rečeno je da “popravljaju raspoloženje”. Ni za jednu nije potreban lekarski recept. Nekoliko njih navedeno je u tabeli 2.

Tabela 2. Lekovite biljke koje mogu popraviti raspoloženje

-  Matičnjak (matočina)

-  Pleva ovsa

-  Kamilica

-  Valerijana

-  Bratić

-  Kava-kava (nije kafa)

-  Boražina

-  Kantarion

-  SAMe

-  5-HTP

-  Ulje jagorčevine

-  Lavanda

-  Ginko biloba

-  Plavi sporiš

Neke od ovih lekovitih biljaka mogu ublažiti komplikacije ili uzročne faktore depresije kao što su zabrinutost, nesanica i slabljenje memorije. Zabrinjavajuća ne- gativna strana svega toga je što nije izvr- šeno gotovo nijedno istraživanje koje bi potvrdilo blagotvorno dejstvo koje se pripi- suje mnogim lekovitim biljkama i prepara- tima koji se danas mogu kupiti čak i u samoposluzi. Nažalost, te tvrdnje o lečenju lekovitim biljkama se zasnivaju uglavnom na dokazima tipa rekla-kazala umesto na statističkim istraživanjima.

Kantarion – lekovita biljka koja pobeđuje depresiju

Kada je u pitanju lečenje depresije, postoji jedna biljka koja je detaljno testi- rana i čije blagotvorno dejstvo je pokazalo pozitivne rezultate. – kantarion ili lat. Hypericum perforatum. Ova veoma ras- prostranjena trava koja se već vekovima koristi u lečenju nesanice i nervne napetosti raste u mnogim krajevima sveta. Njen neobičan naziv na engleskom – biljka svetog Jovana (engl. St. John’s Wort) - potiče od staroengleskog izraza za biljku (wort) i običaja da se njeni žuti cvetovi beru za svetkovinu u čast Jovana Krsti- telja.2 Istorija njene upotrebe prikazana je u tabeli 3.

Tabela 3. Istorija kantariona

-Vekovima se koristi u lečenju “nesanice i nervne napetosti.”

-  On je u Nemačkoj već godinama glavni antidepresiv.

-  U toku dve godine, godišnja prodaja u SAD desetostruko je veća.

Iako je u Nemačkoj kantarion već godi- nama vodeći antidepresiv, ova lekovita biljka je u SAD postala neverovatno popu- larna tek krajem 90-tih godina. U periodu između 1995. i 1997. godine, godišnja pro- daja popela se sa 20 miliona na 200 mili- ona dolara.3

Brojna istraživanja pokazuju da se u slučaju srednje teške (umerene) depresije simptomi ublažavaju za čak 40 do 55%, u poređenju sa 15% koliko se postiže place- bom.4,5,6 Ostala istraživanja pokazuju da je kantarion isto toliko efikasan kao i sin- tetički hemijski farmaceutski proizvodi kao što su Prozac i Imipramine.8

Iako se čini da rezultati ovih istraživa- nja mnogo obećavaju, upotreba ove leko- vite biljke-antidepresiva ostaje kontrover- zna. Glavni argument kritičara je da su istraživanja ove biljke trajala suviše kratko i da su kod farmaceutskih proizvoda korišćenih u tim istraživanjima postojale suviše  velike  razlike  u  doziranju.  Osim

toga, neki tvrde da ta istraživanja nisu validna i fer zato što je preparat na bazi kantariona upoređen sa malom dozom nekog određenog standardnog leka. Efi- kasnost kantariona ukratko je opisana u tabeli 4.

Tabela 4. Blagotvorno dejstvo kantariona

-  Pozitivni rezultati kod pacijenata koji pate od blažeg oblika depresije.

-  Nuspojave su retke i ne tako izražene.

- U nekim slučajevima je efikasan isto koliko i Prozac i Imipramine.

-   Simptomi srednje teške depresije se ublaže za oko 50%.

-  O njegovom blagotvornom dejstvu se još uvek raspravlja; potrebno je izvršiti više sta- tističkih istraživanja.

Jedna zapažena studija o kantarionu obuhvatila je 200 depresivnih pacijenata u

11 glavnih medicinskih centara.9 Ona je potpirila skeptičnost prema ovoj samo “izvikanoj” lekovitoj biljci-antidepresivu ka- da su autori ove studije izjavili da “Kantarion nije efikasan u lečenju teškog oblika depresije”. Međutim, promakla im je činjenica da se remisija depresije (bolest dolazi u fazu kada se nalazi pod kontro- lom) javlja skoro tri puta češće kod onih koji upotrebljavaju kantarion. Osim toga, ova lekovita biljka ima neverovatno malo nuspojava. Pored svega toga, ja sam lično video pozitivne rezultate kod nekih mojih pacijenata koji su patilli od blagog oblika depresije, a koristili su kantarion. Stoga verujem da o ovoj lekovitoj biljci još uvek vredi pažljivo razmisliti.

Još uvek nije jasno na koji način kan- tarion pobeđuje depresiju, mada neki istraživači smatraju da on inhibira MAO (monoamin oksidaza), što omogućava sakupljanje većih koncentracija serotonina i epinefrina u centralnom nervnom siste- mu, što opet pruža veći osećaj zadovolj- stva. Kao i kod većine lekovitih biljaka, efe- kat kantariona je blaži od sintetičkih leko- va, a i nuspojave su mnogo blaže. Nuspo-

jave se retko pojavljuju, a u njih spadaju mučnina, osip, umor i nemir. Kada se uz- mu prevelike doze, javlja se preosetljivost na svetlost ili se desi da koža brže izgori prilikom izlaganja ultraljubičastim zracima (sunčeva svetlost).10,11

Lekovi protiv depresije koji se uzimaju na recept mogu imati štetno dejstvo u kombinaciji sa mnogim drugim lekovima. Zbog toga je veoma važno da svaki paci- jent koji se leči od depresije kaže svom doktoru koje sve druge lekove uzima. Čak i kantarion može delovati tako u kombi- naciji sa određenim lekovima. Pošto se on često koristi bez konsultovanja lekara, važ- no je zapaziti neke od potencijalnih opas- nosti upotrebe ove lekovite biljke u kombi- naciji sa lekovima koji se uzimaju na recept.12

Studije rađene na samom početku ukazuju na to da kantarion, izgleda, delu- je stimulativno na enzime u jetri koji sprečavaju dejstvo lekova i potpomažu nji- hovo izbacivanje iz organizma. U nekim slučajevima, to bi bilo poželjno. Nacionalni institut za zdravlje (The National Institute of Health) je izjavio da je, kada je osmoro ljudi i žena dat inhibitor proteaze pod nazivom indinavir (Crixivan), koji se koristi u borbi protiv HIV virusa, zajedno sa kan- tarionom, taj lek protiv HIV-a potpuno je izgubio efekat.13

Ostali lekovi čiji efekat se umanjuje kada se koriste u kombinaciji  sa ovom lekovitom biljkom su: ciklosporin (koji sprečava organizam da odbaci presađeni organ), digoksin ili Lanoksin (koji se koristi u lečenju stanja srčanog udara), teofilin (koji se koristi u lečenju astme) i varfarin (Coumadin), lek protiv zgrušavanja krvi koji na taj način sprečava srčani i moždani udar.14 U lekove čije dejstvo slabi u kombi- naciji sa kantarionom spadaju još oralna kontraceptivna sredstva i lekovi koji se koriste u lečenju epileptičnih napada, određeni lekovi protiv raka koji se koriste u okviru hemoterapije i antidepresivi.15

Kombinacija kantariona i antidepresiva može imati razarajuće posledice. Ona mo-

že izazvati ono što se naziva serotonin sin- dromom, a to je nagomilavanje prevelike količine serotonina u neuronskim vezama. Jednostavnije rečeno, serotonin se ne apsorbuje onako kako bi trebalo, pa neu- roni postaju prezasićeni. To dovodi do po- jave ozbiljnih fizičkih i mentalnih simptoma koji se mogu pojaviti sasvim iznenada, a u njih spadaju konfuznost, uznemirenost, tromost, groznica, ubrzan srčani ritam, mučnina, povraćanje, dijareja, proširene zenice pa čak i koma.16

Ako razmišljate o tome da lečite depre- siju kantarionom, pogledajte mere opreza navedene u tabeli 5. Uobičajena doza kantariona je 900 mg dva ili tri puta na dan.

Tabela 5. Mere opreznosti pri upotrebi kantariona

-  Može oslabiti dejstvo nekih drugih lekova

-  Ne treba ga uzimati zajedno sa antidepre- sivima

-  Izlaganje suncu može izazvati opekotine i osip

-  Može delovati kao sedativ

“SAMe” – još jedna lekovita supstanca u borbi protiv depresije

Još jedna prirodna terapija u lečenju depresije, za koju se tvrdi da poboljšava stanje obolelog bez mnogo nuspojava, odobrena je u Americi u proleće 1999. godine. Ponekad nazvan “Semi,” SAMe ili S-adenozil-metionin je prirodna hemijska supstanca u mozgu koja u velikoj meri podiže raspoloženje i podstiče pozitivan stav prema životu. Još uvek je nejasno kako SAMe zapravo funkcioniše; smatra se da on povećava proizvodnju neurotrans- mitera u mozgu kao što su serotonin i norepinefrin.17 U početku se koristio u le- čenju teškog oblika depresije kod onih pacijenata koji nisu reagovali ni na koji drugi metod lečenja ili kod onih koji su se pokazali otpornima na antidepresive, a danas se uspešno primenjuje kao glavni metod lečenja depresije.18

SAMe ima nekoliko pozitivnih i nega- tivnih strana. Mnogobrojni testovi su poka- zali da SAMe efikasno smanjuje broj sim- ptoma depresije, ali se u gotovo svim tim slučajevima davao putem injekcije.19 Rezultati vezani za oralnu primenu ovog proizvoda nisu pružili nikakve dokaze, možda zbog činjenice da SAMe za oralnu primenu nema naročitu hemijsku stabil- nost, što znači da je njegov rok trajanja prilično kratak. SAMe se, uopšteno, veoma dobro podnosi, a samo u nekim slučajevi- ma se javljaju mučnina, nadimanje, gla- vobolja i zabrinutost. Još jedan razlog za zabrinutost je i činjenica da se SAMe pret- vara u homocistein, koji se povezuje sa srčanim udarom.20

SAMe se ne preporučuje onima koji su nekada patili od manije ili bipolarnog pore- mećaja zato što može izazvati maniju i uznemirenost kod nekih osoba. Četiri eksperimenta su potvrdila ovakav efekat SAMe kod čak 30% pacijenata od kojih niko ranije nije patio od manije.21

SAMe se, baš kao i sve ostale prirodne lekovite supstance spomenute u ovom poglavlju, ne smatra lekom koji se izdaje na lekarski recept, tako da nije pokriven osiguranjem niti regulisan od strane FDA (Američka agencija za hranu i lekove (U.S. Food and Drug Administration)).

Nažalost, otkriveno je da neki prodati preparati uopšte nisu sadržali SAMe.22 Tri zasebna testa izvršena od strane Saveta potrošača (Consumer Reports, consumer- lab.com, i Farmavite (Pharmavite) pokaza- la su da su samo četiri preparata prošle sva tri testa, naime da sadrže najmanje 90% sastojaka navedenih na pakovanju. Ta četiri preparata ovog proizvoda su GNC, Natrol, Nature Made i TwinLab.23 SAMe je ukratko opisan u tabeli 6.

Imam mnogo depresivnih pacijenata čije stanje se neverovatno popravilo upo- trebom SAMe. Često je potrebno uzimati samo 400 mg na dan da bi se postiglo ovo poboljšanje. Po ceni od 50 dolara mesečno (za 400 mg na dan), on je, svakako, mnogo  skuplji  od  kantariona.  SAMe  se

Tabela 6. Činjenice o SAMe

-  Prirodni način lečenja depresije

-   Manje  nuspojava  nego  kod  sintetičkih lekova.

-  U velikoj meri podiže raspoloženje i pod- stiče optimizam. Ne preporučuje se onima koji su ranije patili od manije ili bipolarnog poremećaja.

-  Može povremeno izazvati maniju i bipo- larni poremećaj.

uzima u dozama od 200 - 1.600 mg na dan.

Kao i kod upotrebe lekova koji se izda- ju na lekarski recept, otkrio sam da će, ako se ne otkriju i ne leče osnovni uzroci dep- resije, pacijent iznenada ponovo zapasti u depresiju kada bude prestao da uzima SAMe.

5-HTP povećava nivo serotonina

Još jedna lekovita supstanca koja ima svojstva antidepresiva jeste 5-HTP. Ona potiče od afričke biljke Griffonia simplicifo- lia i metaboliše se u serotonin u tankom crevu, povećavajući na taj način nivo sero- tonina u mozgu. Blagotvorno dejstvo viso- kog nivoa serotonina u mozgu spomenuto je u još nekim poglavljima. Istraživanja rađena sa 5-HTP su potvrdila njegov pozi- tivan efekat, mada su ta istraživanja ogra- ničena zbog neusklađenih standarda testi- ranja.24 Činjenice o 5-HTP navedene su u tabeli 7.

Tabela 7. Činjenice o 5-HTP

-  Ekstrakt iz prirodnog biljnog semena

-  Podiže nivo serotonina

-   Doprinosi  uravnoteženom  raspoloženju, naročito kod bipolarnog poremećaja

-  Čiraši ne bi trebalo da ga koriste

-  Treba izbegavati prevelike doze

Kada je u pitanju njegova  pozitivna strana, testovi koji su izvođeni pokazuju da je 5-HTP efikasan isto koliko i neki sin- tetički antidepresivi. Nuspojave su mini- malne, a pacijenti se najčešće žale na blaži

poremećaj varenja. Što se tiče njegove negativne strane, ljudi koji pate od pep- tičkog ulkusa (čira), poremećaja krvnih pločica ili obolenja bubrega ne bi trebalo da ga uzimaju. Njega, takođe, ne bi treba- lo uzimati zajedno sa grupom antidepresi- va, poznatom pod nazivom MAO inhibitori, zato što može doći do toksičnog efekta, budući da oba povećavaju nivo serotoni- na.25

Još jedan razlog za zabrinutost pred- stavlja i činjenica da neki od proizvoda na bazi 5-HTP sadrže “Peak X” kao nečistoću, koja se povezuje sa više od 1.500 slučaje- va sindroma eozinofilija-mijalgije (jak bol u mišićima) i 38 smrtnih slučajeva u 1991. godini. Sve u svemu, ja ne preporučujem uzimanje 5-HTP sve dok detaljnija istraži- vanja ne potvrde njegovu efikasnost i bezbednost i dok se ne reši pitanje vezano za ispravnost njegovih sastojaka.26

Pogledajmo neke od ostalih lekovitih biljaka navedenih u tabeli 2. Nijedna od njih nije bila podvrgnuta nekom detaljni- jem istraživanju, ali čini se da neke od njih imaju lekovito dejstvo koje može doprineti ublažavanju određenih simptoma kod onih koji pate od srednje teške (umerene) depresije.

Kamilica je blagotvorna za depresivno raspoloženje i gubitak apetita. Nije pozna- to da ima bilo kakve štetne posledice. Dnevna doza iznosi 4,5 grama.27

Biljka bratić može da pomogne u leče- nju migrene. Može da reaguje sa aspiri- nom ili lekovima protiv artritisa. Njegova dnevna doza se kreće od 50 mg do 1,2 grama.28

Za biljku Ginko biloba se tvrdi da delu- je pozitivno u slučaju organske disfunkcije mozga, gubitka koncentracije i da pobolj- šava pamćenje.29 Primetio sam da se sta- nje kod mojih depresivnih pacijenata koji, osim toga, imaju poteškoća i u donošenju običnih, svakodnevnih odluka može pop- raviti upotrebom ovog leka. Kada su u pitanju negativne reakcije na ovaj lek, mogu se javiti blaži problemi sa crevima poput  mučnine  i  u  ređim  slučajevima

alergija, grčevi ili probadanje u stomaku. Može se koristiti u kombinaciji sa lekovima protiv zgrušavanja krvi, ali ga ne treba koristiti zajedno sa aspirinom. Njegova dnevna doza iznosi 120 mg.

Biljka kava-kava (nije u pitanju kafa) može da pomogne u slučaju nervoze, stre- sa i zabrinutosti.30 Nju ne bi trebalo da koriste ljudi kod kojih postoje biološki razlozi za pojavu depresije i oni koji razmišljaju o samoubistvu zato što ona može da poveća rizik od samoubistva.31 Ne bi trebalo da je koriste trudnice i dojil- je. Može da izazove alergiju, žutilo kože, stomačne tegobe, različite očne poreme- ćaje i jutarnji umor. Može da dođe do interakcije sa alkoholom, barbituratima i antidepresivima. Dnevna doza se kreće od

60 do 100 mg. Preporučujem upotrebu kava-kava samo ako je depresija isključivo posledica stresa i zabrinutosti, i stoga je ja vrlo retko koristim u lečenju depresije kod mojih pacijenata. Češće je preporučujem onima koji pate od stresa i zabrinutosti, ali ne istovremeno i od depresije.

Biljka lavanda se preporučuje u slučaju gubitka apetita, nervoze i nesanice. Dnev- na doza iznosi 3 do 5 grama.32 Neke od mojih pacijentkinja su izjavile da miris lavande u velikoj meri popravlja njihovo raspoloženje.

Biljka matičnjak se preporučuje u slu- čaju nervoze, nesanice i problema sa že- lucem. Njegova doza iznosi 8 do 10 grama dnevno.33

Biljka valerijana može pomoći u sluča- ju nervoze, nesanice, stresa i zabrinutosti. Ljudi se ređe žale na intestinalne tegobe i alergiju. Dugotrajna upotreba može iza- zvati glavobolje, nemir i nesanicu. Dnevna doza koja se preporučuje iznosi 15 gra- ma.34

Ako razmišljate o bilo kojoj lekovitoj biljci ili leku kao sredstvu za ublažavanje simptoma srednje teškog (umerenog) obli- ka depresije, ja vas molim da imate u vidu da prvo čime treba da se borite protiv depresije uvek treba da bude vaš stil živ- ota. Vi možete podstaći vaš organizam da

se prirodnim putem bori protiv depresije, stvarajući sopstvene lekovite supstance za popravljanje raspoloženja. To se može postići pravilnim načinom ishrane, fizičkim vežbama, umerenim izlaganjem suncu, efikasnim upravljanjem stresom i ostalim merama u okviru stila života čija primena ne nosi sa sobom nikakav rizik, a koje su ukratko opisane u 4. i 5. poglavlju. Ovaj veoma važan koncept je ukratko prikazan u tabeli 8.

Tabela 8. Osnovni princip borbe protiv umerenog oblika depresije

- Stil života treba da bude vaše glavno sred- stvo u borbi protiv depresije.

-   Lekovite  biljke  i  lekovi  treba  da  budu sporedno sredstvo u borbi protiv depresije.

-  Preporučuje se kombinacija ova dva nači- na.

U ovom poglavlju smo do sada govorili o lekovitim biljkama, njihovoj efikasnosti, bezbednosti za upotrebu i sve većoj popu- larnosti među širom populacijom. Sada će- mo ispitati različite vrste lekova koji se izdaju na recept, a koji se danas upotreb- ljavaju, način na koji deluju, njihove pozi- tivne i negativne strane.